来源：乡村白大褂

入编是乡村医生一直以来的愿望，有没有学历的乡村医生了编制，不仅意味着村医的身份真正被认可，也使得村医的基本待遇得到了保障。

然而，公立医疗机构的去编制化已成为大势所趋，在基层即使是卫生院职工也有很多人无法进入编制，村医要想正式入编，依然是是非常困难的。

为了解决这一问题，贵州省黔东南苗族侗族自治州创新乡村医生“员额制”管理，对编外村医实行编内管理，为乡村医生缴纳保险，并保障村医工资不低于5000元。

近年来，麻江县卫生健康局积极探索新时期乡村医生队伍建设新路径，不断健全县、乡、村上下贯通的职业发展机制，完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老政策，进一步调动乡村医生工作主动性和积极性，不断提高基层卫生健康服务能力。

创新乡村医生员额制

实行编外人员、编内管理

2017年起，麻江县在全省率先实施乡村医生“员额制”管理改革，强化乡村医生队伍建设，提升基层卫生服务能力，如今已颇有成效。

什么是“员额制”没有学历的乡村医生？麻江县卫生健康局局长文霞作出了以下解答：

员额制就是以乡镇（街道）为单位，对所辖村配置员额数量、岗位及职务，通过严格把关，公开招考优秀的医疗卫生专业技术人员进入员额，实行编外人员、编内管理，推行乡村一体化发展。

员额管理并不是传统意义上的事业编制，但也不是普通的“合同工”或者“临时工”，进入员额是要参加统一招聘的，出入员额都是需要按照规定程序办理；

在待遇方面，员额管理的待遇和事业编制的在编人员是一样的，基本没有区别，这也正是乡村医生“编外人员、编内管理”的真正含义。

员额管理和事业编制最大的差别，在于它不算是传统意义上的“铁饭碗”，员额人员是否续聘，需要进行定期的考核再作。这就不同于事业单位编制“只进不出”的局面。当然，目前村卫生室人员普遍稀缺，只要村医认真工作，不犯原则性的错误，就可以继续聘用。

乡村医生基本工资定了！

每月2000+3000

虽然员额管理并没有给村医一个“铁饭碗”， 但村医的基本待遇却得到了保障。实行“员额制”管理改革后，乡村医生政府定额补助由1117元/月提高到2000元/月，村医每月可以多领取800多元，一年就能领2.4万元，比以往多领了1万多元。

值得注意的是，这里的基本工资是不包括各项补助的，加上实施基本药物零差率销售后补助、基本公共卫生服务项目补助、一般诊疗收入等，全县乡村医生平均月补助稳定在5000元以上，每年超过6万元。

2000元的基本工资看似很低，却让其他地区的村医羡慕不已。目前，很多地区的村医都是没有基本工资的。只能依靠一些补助过日，多劳多得，在疫情期间一旦暂停营业便失去了经济来源。

村医享受社会保障

缴纳四类保险

实行“员额制”管理改革后，麻江县乡村医生的保险也由原来的两种险种增加到四种，即城镇职工养老保险、医疗责任险、工伤保险和新型农村合作医疗保险。

不仅如此，麻江县对于本年度年终考核被评定为“优秀”的村医，参照事业单位职工考核优秀奖励标准，给予绩效考核奖励。对于边远地区村卫生室取得执业助理医师资格或大专学历的村医给予差异化补助。

目前，麻江县63个行政村共配备“员额制”乡村医生85名，实现行政村卫生室乡村医生配备全覆盖。

针对这一改革，当地村医赞不绝口。“实施‘员额制’改革后，不仅提高了我们的工资水平，保险也由原来的‘两种险种’增加到‘四种险种’，实实在在地解决了我们的后顾之忧，让我们更安心留在村卫生室工作。”麻江县贤昌镇贤昌村村医赵明阶说。

麻江县卫生健康局局长文霞表示，乡村医生的待遇有了制度保障，不仅解决了他们的后顾之忧，还充分调动了他们干事创业的积极性，他们更有信心，也更愿意留在基层为群众的健康服务。

如今，医疗机构编制的含金量和吸引力也不断下降，事实上村医对编制的渴望，归根到底体现的是他们对提升待遇的愿望。在无法让村医人人进入编制的情况下，只要村医的各项待遇得到足额保证，那么村医也就真正告别了半农半医，其身份也得到了根本性的解决。